Afasias, apraxias, agnosias e negligência: síndromes corticais
O que o paciente não consegue e por que, antes de treinar.
Neurofuncional · 8 min de leitura no app · atualizado em 18/10/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Antes de treinar, identifique se a falha é de compreensão, praxia ou percepção.
- 2Afasia e apraxia predominam em lesão esquerda. Negligência grave predomina em lesão direita.
- 3Na afasia de compreensão, teste a ação e não confie no "sim".
- 4Na apraxia, use contexto funcional, objeto real e tarefa completa.
- 5Negligência e anosognosia pioram o prognóstico e exigem supervisão contra quedas.
O que cai na prova
- Repetição define o tipo: repetição preservada indica afasia transcortical. Repetição muito pior que a fala e a compreensão indica afasia de condução.
- Broca x Wernicke: Broca é não fluente, compreende e tem consciência do déficit. Wernicke é fluente com parafasias, não compreende e costuma não perceber o erro.
- Ideomotora x ideatória: na ideomotora o gesto sai errado. Na ideatória falha o conceito ou a sequência do uso do objeto.
- Negligência x hemianopsia: o hemianópsico compensa virando a cabeça. O negligente não percebe a falta e não procura.
- Gerstmann: agrafia, acalculia, agnosia digital e confusão direita-esquerda, por lesão do giro angular esquerdo.
Começo do resumo
Por que isso importa antes de treinar
Nas lesões corticais do AVC, parte da incapacidade não vem da força. O paciente pode ter força razoável e mesmo assim não cumprir o comando, usar o objeto errado ou ignorar metade do ambiente. Se o fisioterapeuta não identifica a causa, interpreta como falta de colaboração e escolhe a estratégia errada.
Para cada síndrome cortical, responda três perguntas antes de montar a sessão:
- O paciente entende o que eu peço? (linguagem)
- Ele sabe planejar e executar o gesto, mesmo entendendo? (praxia)
- Ele reconhece e atende ao que percebe, inclusive ao próprio corpo? (gnosia e atenção espacial)
A regra geral de lateralidade cai muito em prova. Linguagem e praxia dependem predominantemente do hemisfério esquerdo na maioria das pessoas, inclusive na maioria dos canhotos. Negligência e anosognosia graves são bem mais frequentes nas lesões do hemisfério direito.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Por que isso importa antes de treinar
- Afasias: o problema é a linguagem, não a boca
- Apraxias: entende, tem força, mas não executa
- Agnosias: percebe, mas não reconhece
- Negligência unilateral: o lado que deixa de existir