Tontura, hipotensão ortostática e presbivestibulopatia
A tontura ao levantar da cama e sua relação com quedas.
Gerontologia · 8 min de leitura no app · atualizado em 18/10/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Tontura ao levantar: pense em HO, VPPB e déficit vestibular crônico.
- 2Gatilho e duração diferenciam melhor que a descrição da sensação.
- 3Meça PA e FC deitado e em pé com 1 e 3 minutos, com proteção contra queda.
- 4Na HO: levantar em etapas, manobras contrafísicas, compressão e recondicionamento.
- 5Na presbivestibulopatia: reabilitação vestibular e ajustes do ambiente noturno.
O que cai na prova
- Critério de HO: queda de pelo menos 20 mmHg na sistólica ou 10 mmHg na diastólica em até 3 minutos em pé.
- HO x VPPB: tontura ao deitar ou virar na cama aponta VPPB. A HO aparece ao ficar em pé e melhora ao deitar.
- Dix-Hallpike: confirma VPPB de canal posterior (nistagmo torsional e para cima). O tratamento é a manobra de Epley.
- Presbivestibulopatia: critério da Sociedade Bárány, 60 anos ou mais, hipofunção vestibular bilateral leve e sintomas há pelo menos 3 meses.
- HO neurogênica: a FC sobe pouco ao levantar. Na HO por hipovolemia ou remédio, a FC sobe bastante.
Começo do resumo
Tontura no idoso: primeiro entender o que o paciente sente
Tontura é queixa, não diagnóstico. No idoso ela é frequente e muitas vezes multifatorial. Também se associa a medo de cair, restrição de atividades e quedas.
Quando a tontura aparece ao levantar da cama, três causas precisam estar na cabeça do avaliador:
- Hipotensão ortostática (HO).
- Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB).
- Déficit vestibular crônico, como a presbivestibulopatia.
A classificação clássica de Drachman e Hart divide a tontura em quatro tipos:
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Tontura no idoso: primeiro entender o que o paciente sente
- Hipotensão ortostática
- VPPB: o diagnóstico diferencial que mais engana
- Presbivestibulopatia
- Avaliação e conduta fisioterapêutica