Polifarmácia, iatrogenia e uso de medicamentos no idoso
Quando o remédio vira o problema.
Gerontologia · 8 min de leitura no app · atualizado em 18/10/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Polifarmácia costuma ser definida como o uso de cinco ou mais remédios e pode ser apropriada.
- 2Iatrogenia é dano causado pelo cuidado, e a cascata de prescrição é seu mecanismo clássico.
- 3No idoso, a distribuição dos fármacos se altera, o metabolismo e a excreção diminuem e o SNC fica mais sensível.
- 4Benzodiazepínicos, anticolinérgicos, antipsicóticos e anti-hipertensivos estão entre as classes que mais prejudicam a função.
- 5O fisio revisa a lista, adapta a sessão e comunica sinais de alerta à equipe.
O que cai na prova
- Ponto de corte: cinco ou mais medicamentos é o mais usado, mas sem consenso. A qualidade da prescrição pesa mais que o número.
- Cascata iatrogênica: efeito adverso tratado como doença nova com outro fármaco. Exemplo clássico: anlodipino, edema, diurético.
- Beers x STOPP/START: Beers e STOPP listam medicamentos inapropriados. O START detecta omissões (subtratamento).
- Farmacocinética: mais gordura prolonga a meia-vida de lipossolúveis como o diazepam. Creatinina normal pode esconder função renal reduzida.
- Papel do fisio: não suspende remédio, identifica e comunica. Em uso de betabloqueador, monitore pela escala de Borg.
Começo do resumo
Polifarmácia e iatrogenia: os conceitos que a banca cobra
Polifarmácia é o uso simultâneo e regular de múltiplos medicamentos. O ponto de corte mais usado em pesquisas e provas é de cinco ou mais medicamentos. Não existe consenso universal: alguns autores usam quatro, e outros chamam de polifarmácia excessiva o uso de dez ou mais.
Mais importante que o número é a qualidade da prescrição. A literatura distingue dois tipos:
- Polifarmácia apropriada: vários fármacos bem indicados, com benefício maior que o risco. Um idoso com insuficiência cardíaca, diabetes e fibrilação atrial pode precisar legitimamente de seis remédios.
- Polifarmácia inapropriada: fármacos sem indicação clara, duplicados, com interações relevantes ou com risco maior que o benefício.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Polifarmácia e iatrogenia: os conceitos que a banca cobra
- Por que o idoso responde diferente ao medicamento
- Medicamentos potencialmente inapropriados e critérios de rastreio
- O que o fisioterapeuta faz com isso
- Adesão, erros de uso e desprescrição