Demências e declínio cognitivo
Como adaptar a abordagem fisioterapêutica.
Gerontologia · 7 min de leitura no app · atualizado em 20/08/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Diferencie delirium (agudo, reversível) de demência (crônica, progressiva) antes de ajustar a conduta.
- 2A etiologia da demência define quando o comprometimento motor aparece no curso da doença.
- 3MEEM rastreia e os sinais de liberação frontal apoiam, mas a observação funcional guia a sessão.
- 4Comandos simples, pistas visuais e rotina fixa substituem a instrução verbal complexa em fases avançadas.
- 5Memória processual preservada e envolvimento do cuidador sustentam o ganho motor em todas as fases.
O que cai na prova
- Delirium x demência: delirium é agudo, flutuante e costuma ser reversível; demência é crônica, progressiva e insidiosa. Não confunda os dois no exame.
- MEEM: instrumento de rastreio cognitivo, influenciado por escolaridade, não fecha diagnóstico etiológico sozinho.
- Sinais de liberação frontal: sucção, glabelar (Myerson), preensão palmar, palmomental e snout reaparecem em dano cerebral difuso, mas são inespecíficos isoladamente.
- Memória processual preservada: justifica o treino motor repetitivo mesmo quando a memória declarativa já está comprometida.
- Sundowning: piora comportamental ao fim da tarde; ajuste o horário da sessão para o período de melhor desempenho do paciente.
Começo do resumo
Do que se trata: o espectro do declínio cognitivo
Nem toda perda de memória no idoso é demência. O fisioterapeuta precisa distinguir três situações antes de montar qualquer plano de intervenção: o envelhecimento cognitivo normal, o comprometimento cognitivo leve (CCL) e a demência propriamente dita.
No envelhecimento normal há discreta lentificação de processamento, mas a autonomia nas atividades de vida diária permanece intacta. No CCL existe queixa cognitiva objetivável em testes, porém o idoso ainda mantém independência funcional.
A demência se define pela combinação de declínio adquirido e progressivo em um ou mais domínios cognitivos (memória, linguagem, função executiva, praxia, gnosia) com perda de autonomia nas atividades habituais.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Do que se trata: o espectro do declínio cognitivo
- Principais etiologias e repercussões motoras
- Avaliação: rastreio cognitivo e sinais ao exame físico
- Adaptando a abordagem por estágio da demência
- Sintomas comportamentais, segurança e papel do cuidador
- Erros comuns na abordagem fisioterapêutica