Vieses, confundimento e níveis de evidência
Os erros que invalidam um estudo e como se hierarquiza a evidência.
Epidemiologia · 8 min de leitura no app · atualizado em 15/10/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Erro aleatório diminui com amostra maior, erro sistemático não.
- 2Os vieses são de seleção e de informação, e o confundimento é falha de interpretação causal.
- 3Confundidor se associa à exposição, causa o desfecho e não é etapa intermediária.
- 4Randomização controla confundidores conhecidos e desconhecidos, o ajuste controla só os medidos.
- 5A pirâmide ordena os desenhos, mas a qualidade do estudo e o GRADE refinam a certeza da evidência.
O que cai na prova
- Viés de seleção: erro na escolha ou na manutenção dos participantes (Berkson, voluntário, sobrevivente, perdas). Não se corrige na análise.
- Viés de informação: erro na medida de exposição ou desfecho. O de memória é típico do caso-controle, e o cegamento é a defesa.
- Confundidor: associado à exposição, fator de risco para o desfecho e fora da cadeia causal. Só a randomização controla os não medidos.
- Controle do confundimento: randomização, restrição e pareamento no desenho, estratificação e ajuste multivariado na análise.
- Pirâmide de evidência: revisão sistemática de ECR no topo, depois ECR, coorte, caso-controle, série de casos e opinião de especialista.
Começo do resumo
Erro aleatório, erro sistemático e validade
Todo estudo está sujeito a dois tipos de erro. O erro aleatório vem do acaso na amostragem. Ele diminui quando aumenta o tamanho da amostra e é quantificado por intervalo de confiança e valor de p.
O erro sistemático empurra o resultado sempre na mesma direção. Ele não diminui com amostra maior. Amostra enorme com viés só dá uma resposta errada com muita precisão. Os erros sistemáticos se dividem em viés de seleção, viés de informação (aferição) e confundimento.
Essa divisão se liga à validade do estudo.
- Validade interna é saber se o resultado é verdadeiro para quem foi estudado. Os erros sistemáticos ameaçam esta.
- Validade externa (generalização) é saber se o resultado vale para outras populações e para o seu paciente. Ela só faz sentido se a interna estiver garantida.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Erro aleatório, erro sistemático e validade
- Viés de seleção
- Viés de informação (aferição)
- Confundimento
- Níveis de evidência e hierarquia
- Aplicação na leitura crítica