Pós-operatório de cirurgia cardíaca
Condutas por fase e precauções esternais.
Cardiorrespiratória · 7 min de leitura no app · atualizado em 20/08/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Esternotomia mediana gera restrições de braço que a via minimamente invasiva não exige.
- 2Atelectasia, arritmia e disfunção diafragmática são as intercorrências mais comuns do pós-operatório.
- 3Nenhuma mobilização começa sem checar hemodinâmica, ritmo, drenos e dor.
- 4A progressão vai de sedestação a deambulação, com mobilização precoce como prioridade sobre manobras passivas no leito.
- 5Precauções esternais protegem o osso, mas amplitude de ombro deve ser preservada para evitar capsulite adesiva.
O que cai na prova
- Mobilização precoce: é a intervenção mais eficaz contra atelectasia no pós-operatório de cirurgia cardíaca, mais importante do que a inspirometria isolada.
- Escoramento esternal: travesseiro ou apoio manual sobre o tórax, sempre antes de pedir tosse ou huff ao paciente.
- Log-roll: técnica de sair do leito em bloco, sem apoiar os cotovelos, para proteger a síntese do esterno.
- Disfunção diafragmática: lesão ou neuropraxia do nervo frênico por cardioplegia fria, prolonga a atelectasia de bases.
- Fibrilação atrial: arritmia mais comum do pós-operatório, exige checar o monitor antes de progredir a mobilização.
Começo do resumo
Contexto cirúrgico e vias de acesso
As cirurgias cardíacas mais realizadas são a revascularização do miocárdio e as trocas ou plastias valvares. A via de acesso clássica para ambas é a esternotomia mediana, que oferece exposição direta do coração, mas deixa uma ferida óssea instável nas primeiras semanas de recuperação.
Acessos minimamente invasivos, como a minitoracotomia e a cirurgia cardíaca robótica, vêm ganhando espaço e mudam a lógica da reabilitação: sem esterno seccionado, as restrições de membro superior praticamente deixam de existir. Saber qual via foi usada é o primeiro dado a checar antes de definir qualquer conduta.
Pacientes submetidos à troca valvar mecânica costumam iniciar anticoagulação oral, o que pode influenciar decisões sobre intensidade de exercício e risco de sangramento nos primeiros dias, algo que vale a pena checar na evolução médica antes da sessão.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Contexto cirúrgico e vias de acesso
- Complicações mais comuns no pós-operatório
- Avaliação antes de mobilizar
- Conduta por fase: UTI, enfermaria e alta
- Precauções esternais: o que considerar
- Erros comuns na condução do caso