Insuficiência respiratória aguda e edema pulmonar
Hipoxêmica, hipercápnica e a diferença entre edema cardiogênico e não cardiogênico.
Cardiorrespiratória · 8 min de leitura no app · atualizado em 18/10/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Tipo I é falha do pulmão (oxigenação). Tipo II é falha da bomba (ventilação).
- 2Na hipercapnia, a acidose define a gravidade. Bicarbonato alto indica componente crônico.
- 3Edema cardiogênico melhora com Fowler, CPAP ou VNI e tratamento da causa cardíaca.
- 4SDRA pede ventilação protetora com 6 mL/kg de peso predito e prona se PaO2/FiO2 abaixo de 150.
- 5Retentor crônico de CO2: oxigênio titulado, com alvo de SpO2 entre 88 e 92%.
O que cai na prova
- Critério gasométrico: IRpA é PaO2 abaixo de 60 mmHg e/ou PaCO2 acima de 50 mmHg com pH abaixo de 7,35, em ar ambiente.
- Shunt: é o mecanismo do edema e da SDRA e responde mal ao O2 isolado. Precisa de pressão positiva para recrutar alvéolos.
- Gradiente A-a: normal na hipoventilação pura, aumentado em V/Q, shunt e difusão.
- Cardiogênico x não cardiogênico: pressão hidrostática alta com transudato x lesão de membrana com exsudato rico em proteínas.
- SDRA por Berlim: PaO2/FiO2 com PEEP de pelo menos 5. Leve 200 a 300, moderada 100 a 200, grave até 100.
Começo do resumo
O que é insuficiência respiratória aguda
Insuficiência respiratória aguda (IRpA) é a incapacidade do sistema respiratório de manter trocas gasosas adequadas, instalada em minutos a dias. O diagnóstico é gasométrico, não clínico. O paciente pode estar muito dispneico com gasometria normal, ou sonolento e pouco dispneico com hipercapnia grave.
Os critérios clássicos, em ar ambiente e ao nível do mar, são:
- PaO2 menor que 60 mmHg (corresponde aproximadamente a SpO2 de 90%), e/ou
- PaCO2 maior que 50 mmHg, com pH abaixo de 7,35 quando a hipercapnia é aguda.
A divisão em dois tipos organiza o raciocínio. A tipo I é uma falha de oxigenação, ou falha do pulmão. A tipo II é uma falha de ventilação, ou falha da bomba. Os dois tipos podem coexistir. Um DPOC com pneumonia, por exemplo, pode ter hipoxemia e hipercapnia ao mesmo tempo.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- O que é insuficiência respiratória aguda
- IRpA hipoxêmica (tipo I)
- IRpA hipercápnica (tipo II)
- Edema pulmonar: cardiogênico x não cardiogênico
- Conduta fisioterapêutica e erros comuns