Doenças pleurais e trauma torácico: derrame, pneumotórax e drenagem
Da toracocentese ao dreno: o que muda quando o problema está na pleura.
Cardiorrespiratória · 8 min de leitura no app · atualizado em 18/10/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Ar, líquido ou sangue na pleura anulam a pressão negativa e geram restrição.
- 2Derrame: transudato por pressão, exsudato por doença pleural; Light diferencia.
- 3Toracocentese retira líquido; retirada rápida demais causa edema de reexpansão.
- 4Tórax instável: paradoxo respiratório; a hipoxemia vem da contusão pulmonar.
- 5Paciente drenado deve expandir, tossir com contenção e deambular cedo.
O que cai na prova
- Percussão separa os quadros: macicez no derrame, hipertimpanismo no pneumotórax. Frêmito e murmúrio diminuem nos dois.
- Critérios de Light: basta um critério positivo para ser exsudato. Insuficiência cardíaca é a causa clássica de transudato.
- Pneumotórax hipertensivo: diagnóstico clínico, desvio de traqueia contralateral e hipotensão. Descompressão imediata, sem esperar raio X.
- Selo d'água: frasco abaixo do tórax, sem pinçamento rotineiro. Oscilação indica sistema pérvio, borbulhamento indica fuga aérea.
- Pressão positiva: pneumotórax não drenado contraindica RPPI e VNI pelo risco de hipertensivo.
Começo do resumo
Pleura aplicada: por que o pulmão colapsa
A pleura visceral reveste o pulmão e a pleura parietal reveste a parede torácica, o diafragma e o mediastino. Entre elas existe um espaço virtual com uma película mínima de líquido, que permite o deslizamento e mantém as duas folhas acopladas.
O pulmão tende a retrair (recolhimento elástico) e a caixa torácica tende a expandir. Essa oposição gera a pressão pleural negativa, que mantém o pulmão aberto. Tudo o que ocupa o espaço pleural desfaz esse acoplamento:
- Líquido: derrame pleural (transudato, exsudato, empiema, quilotórax).
- Sangue: hemotórax.
- Ar: pneumotórax.
O resultado comum é um distúrbio ventilatório restritivo: o pulmão subjacente colapsa (atelectasia passiva ou compressiva), a complacência cai e surgem dispneia, taquipneia e hipoxemia. A diferença entre os quadros está no que ocupa o espaço e em como retirar.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Pleura aplicada: por que o pulmão colapsa
- Derrame pleural: classificação, sinais e toracocentese
- Pneumotórax: tipos e o quadro hipertensivo
- Trauma torácico: o que o fisioterapeuta precisa reconhecer
- Drenagem torácica em selo d'água: funcionamento e cuidados