COVID-19: fisiopatologia, gravidade e fisioterapia nas fases aguda e pós-aguda
Classificação do Ministério da Saúde, protocolos da ASSOBRAFIR e sequelas funcionais.
Cardiorrespiratória · 7 min de leitura no app · atualizado em 18/10/2026
Resumo em 5 pontos
- 1O vírus entra pela ECA2 e causa doença sistêmica, com lesão alveolar e endotelial.
- 2Hipercoagulabilidade aumenta o risco de TVP e tromboembolismo.
- 3MS divide em SG e SRAG; gravidade em leve, moderado, grave e crítico.
- 4ASSOBRAFIR: EPI para aerossol, filtros, VM protetora, prona e mobilização precoce.
- 5Pós-COVID: fadiga, dispneia, fraqueza, cognição e saúde mental; rastrear mal-estar pós-esforço.
O que cai na prova
- SRAG pelo MS: síndrome gripal com dispneia, pressão torácica, SpO2 menor que 95% em ar ambiente ou cianose.
- Hipoxemia silenciosa: SpO2 baixa com pouca dispneia. A oximetria detecta a piora antes da queixa.
- Higiene brônquica: não é rotina na COVID aguda, que é pouco secretiva. Só com hipersecreção.
- Prona no intubado: SDRA com PaO2/FiO2 menor que 150, em sessões de pelo menos 16 horas.
- Mal-estar pós-esforço: contraindica exercício graduado tradicional. A conduta é pacing.
Começo do resumo
Fisiopatologia: o que o SARS-CoV-2 faz no organismo
A COVID-19 é causada pelo SARS-CoV-2, um coronavírus transmitido por gotículas, aerossóis e contato. O vírus entra na célula ligando a proteína spike ao receptor ECA2 (enzima conversora de angiotensina 2), com participação da protease TMPRSS2.
A ECA2 está presente em pneumócitos tipo II, endotélio, coração, rim e intestino. Por isso a doença não é só pulmonar: ela é sistêmica desde o início.
Mecanismos centrais
- Lesão alveolar: infecção dos pneumócitos tipo II, perda de surfactante e dano alveolar difuso nos casos graves, com padrão de SDRA.
- Endotelite e microtrombose: lesão do endotélio ativa a coagulação. O paciente fica hipercoagulável, com maior risco de TVP, tromboembolismo pulmonar e trombose na microcirculação pulmonar.
- Resposta inflamatória exagerada: a chamada tempestade de citocinas, que agrava a lesão pulmonar e pode levar à disfunção de múltiplos órgãos.
- Alteração da relação ventilação/perfusão: áreas perfundidas e mal ventiladas (shunt) e áreas ventiladas com perfusão comprometida por microtrombos.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Fisiopatologia: o que o SARS-CoV-2 faz no organismo
- Classificação de gravidade: Síndrome Gripal e SRAG
- Fisioterapia na fase aguda: recomendações da ASSOBRAFIR
- Fase pós-aguda: COVID longa e sequelas funcionais
- Avaliação e reabilitação no pós-COVID