Exame neurológico: dermátomos, miótomos e reflexos
Localizar a lesão no sistema nervoso pelo exame.
Avaliação e Semiologia · 7 min de leitura no app · atualizado em 20/08/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Dermátomo, miótomo e reflexo juntos localizam o nível da lesão no neuroeixo.
- 2Miótomo testa um movimento-chave, pois cada músculo geralmente recebe duas raízes.
- 3Reflexo tendinoso depende de um arco monossináptico Ia entre fuso muscular e neurônio motor alfa.
- 4Padrão radicular converge dermátomo, miótomo e reflexo no mesmo nível; nervo periférico e plexo atravessam níveis.
- 5Hiper-reflexia com Babinski indica NMS; hiporreflexia com atrofia e fasciculação indica NMI.
O que cai na prova
- Dermátomo ≠ nervo periférico: os dois mapas de sensibilidade não coincidem; radiculopatia segue o dermátomo, mononeuropatia segue o trajeto do nervo.
- Manobra de Jendrassik: antes de fechar arreflexia, reforce o reflexo pedindo ao paciente para tracionar as mãos entrelaçadas.
- Babinski é sinal de NMS: extensão do hálux com abertura em leque indica lesão de neurônio motor superior, não inferior.
- Perda dissociada de sensibilidade: dor alterada com tato preservado (ou o inverso) aponta para lesão medular central.
- Landmarks clássicos: C7 = dedo médio, T10 = umbigo, L5 = hálux, S1 = borda lateral do pé; decore esses pontos de prova.
Começo do resumo
Para que serve o exame segmentar
O exame neurológico da coluna combina três ferramentas: dermátomos, miótomos e reflexos. Juntas, elas respondem a uma pergunta específica: em que nível do sistema nervoso está a lesão.
Esse exame não diz qual é a doença. Uma hérnia discal, uma neuropatia compressiva e uma lesão medular podem produzir queixas parecidas, como dor irradiada e formigamento.
O que muda é o padrão de perda sensitiva, motora e reflexa, e é esse padrão que aponta se o problema está na raiz, no plexo, no nervo periférico ou no sistema nervoso central.
Por isso, a lógica do exame segmentar é sempre comparativa: comparar um lado com o outro, um nível com o adjacente, e a sensibilidade com a força e com o reflexo do mesmo território. Um achado isolado vale pouco. Um achado que se repete nos três testes, no mesmo nível, vale muito mais para fechar um raciocínio clínico.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Para que serve o exame segmentar
- Dermátomos: o mapa sensitivo da coluna
- Miótomos: o mapa motor da coluna
- Reflexos tendinosos profundos e sinais de liberação
- Reconhecendo o padrão: onde está a lesão
- Erros comuns no exame segmentar