Escalas e medidas funcionais
Qual escala usar em cada caso e como interpretar mudança.
Avaliação e Semiologia · 8 min de leitura no app · atualizado em 20/08/2026
Resumo em 5 pontos
- 1Escalas se classificam pela CIF (estrutura/função, atividade, participação) e pelo modo de aplicação (autorrelato, desempenho, graduação clínica).
- 2A escolha da escala depende da população: Berg para equilíbrio, mRS para AVC, EDSS para esclerose múltipla, SCIM para lesão medular, GMFM-88 para paralisia cerebral.
- 3FSS mede fadiga, RASS mede sedação e agitação em UTI, Borg CR10 mede esforço percebido, Ashworth Modificada mede espasticidade.
- 4Confiabilidade, validade e responsividade sustentam o uso clínico de uma escala; sensibilidade e especificidade pertencem aos testes diagnósticos, não às escalas de desfecho.
- 5Mudança clinicamente relevante precisa superar a MDC (erro de medida) e atingir a MCID (importância percebida pelo paciente).
O que cai na prova
- MDC x MCID: a MDC garante que a mudança é real, além do erro de medida; a MCID garante que ela importa para o paciente. Nem toda mudança detectável é clinicamente relevante.
- EDSS: nos graus mais altos, a pontuação passa a depender essencialmente da distância percorrida e do uso de auxílio de marcha, não só do exame neurológico isolado.
- Berg: avalia equilíbrio funcional e risco de queda, mas sofre efeito teto em pacientes com equilíbrio próximo do normal.
- RASS: fundamental na mobilização precoce em UTI, orienta se o paciente está sedado demais ou agitado demais para participar da fisioterapia.
- Ashworth Modificada: mede tono e resistência ao alongamento passivo, domínio de estrutura e função corporal, não equivale a medida de função.
Começo do resumo
O que são escalas e medidas de desfecho
Escala de avaliação funcional é um instrumento estruturado que transforma um achado clínico em número, permitindo comparar o paciente com ele mesmo ao longo do tempo ou com um grupo de referência. Isso é diferente de uma inspeção descritiva: a escala usa itens padronizados, pontuação fixa e instruções de aplicação, o que reduz a variabilidade entre examinadores.
A Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) ajuda a organizar essas ferramentas. Algumas medem estrutura e função do corpo, como a Ashworth Modificada para tono muscular.
Outras medem atividade, como a Escala de Equilíbrio de Berg. Outras ainda também se situam no domínio de atividade, com um espectro mais amplo de tarefas, como a SCIM, que descreve o quanto a pessoa consegue realizar tarefas de vida diária de forma independente.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app grátis.
O que tem no resumo completo
- O que são escalas e medidas de desfecho
- Qual escala usar em cada caso
- Propriedades que sustentam o uso clínico
- Como interpretar a mudança: MDC e MCID
- Erros comuns na aplicação e interpretação