Sistema nervoso: organização central e periférica
O mapa que sustenta todo exame neurológico.
Anatomia · 10 min de leitura no app · atualizado em 20/08/2026
Resumo em 5 pontos
- 1SNC (encéfalo e medula) e SNP (nervos cranianos, espinais, gânglios) se distinguem por prognóstico: central tem capacidade de regeneração funcional limitada, periférico pode regenerar via célula de Schwann.
- 2O comando motor voluntário depende de dois neurônios em série — motor superior, do córtex ao trato corticoespinal, e motor inferior, do corno anterior ou núcleo de par craniano ao nervo periférico — e é essa cadeia que define o padrão de sinais na lesão.
- 3Lesão de neurônio motor superior: hipertonia espástica, hiper-reflexia, Babinski presente. Lesão de neurônio motor inferior: flacidez, hiporreflexia ou arreflexia, atrofia precoce, fasciculações — mas lembre da fase de choque espinal logo após uma lesão medular aguda, e do período inicial de flacidez que também pode ocorrer em AVC agudo.
- 4Vias sensitivas cruzam em níveis diferentes: coluna dorsal-lemnisco medial cruza no bulbo (tato e propriocepção), espinotalâmica cruza perto da entrada medular (dor e temperatura) — por isso lesões incompletas geram padrões dissociados.
- 5Dermátomo, miótomo e esclerótomo mapeiam por raiz nervosa; o território de um nervo periférico mapeia por nervo isolado — usar o mapa errado é o erro mais comum na localização clínica de uma lesão.
O que cai na prova
- A pegadinha mais recorrente é a diferenciação entre neurônio motor superior e inferior: a banca adora trocar "hiper-reflexia" por "hiporreflexia" e esperar que você identifique o erro. Cuidado também com a fase aguda: lesão central recente, como AVC agudo extenso ou lesão medular na fase de choque espinal, pode se apresentar com flacidez e arreflexia transitórias — não presuma espasticidade só porque a lesão é central. Outro clássico é a diferença entre célula de Schwann e oligodendrócito como base biológica da capacidade de regeneração do SNP e da limitação de regeneração do SNC. A paralisia facial é tema recorrente: memorize que a lesão periférica do sétimo par compromete toda a hemiface, inclusive a testa, enquanto a lesão central corticonuclear tende a poupar a testa, por receber inervação cortical bilateral. Por fim, não confunda dermátomo, território de raiz, com o território de um nervo periférico isolado — são mapas diferentes, frequentemente cobrados lado a lado em questões de localização de lesão.
Começo do resumo
Sistema nervoso como mapa: a primeira divisão que importa
Antes de decorar núcleos e tratos, fixe a primeira divisão anatômica: o sistema nervoso central (SNC), formado pelo encéfalo e pela medula espinal, e o sistema nervoso periférico (SNP), formado pelos nervos cranianos e espinais, raízes, plexos, gânglios e terminações nervosas localizados fora do encéfalo e da medula. Essa divisão também possui importância clínica. Lesões do SNC apresentam capacidade limitada de regeneração axonal funcional, e a recuperação depende principalmente da neuroplasticidade e da reorganização dos circuitos preservados. Já os axônios periféricos podem regenerar quando o corpo neuronal e as estruturas que orientam seu crescimento permanecem preservados. A velocidade frequentemente utilizada como referência é de aproximadamente 1 mm por dia, embora varie conforme o nervo, o tipo de lesão, a distância até o órgão-alvo e outros fatores. No exame neurológico, uma das primeiras perguntas é se a alteração tem origem central ou periférica. Na avaliação motora, também é necessário determinar se o comprometimento envolve o neurônio motor superior ou o neurônio motor inferior. Essa distinção orienta a localização da lesão, o prognóstico e a conduta terapêutica.
O resumo completo, com quiz no fim, está no app no Plus.
O que tem no resumo completo
- Sistema nervoso como mapa: a primeira divisão que importa
- Sistema nervoso central: do córtex à medula
- Sistema nervoso periférico: nervos, gânglios e as duas grandes divisões funcionais
- Vias motoras e sensitivas: a lógica que une SNC e SNP
- Aplicação clínica: distinguindo lesão central de lesão periférica