Síndrome do Túnel do Carpo

A síndrome do túnel do carpo (STC) é a compressão do nervo mediano no túnel do carpo, na face palmar do punho. O túnel é formado pelos ossos do carpo e fechado pelo retináculo dos flexores (ligamento transverso do carpo). Por ele passam o nervo mediano e nove tendões flexores dos dedos: os quatro do flexor superficial, os quatro do flexor profundo e o flexor longo do polegar. Qualquer aumento de pressão nesse espaço inextensível compromete primeiro a circulação do nervo e depois a mielina. Por isso o quadro começa com sintomas intermitentes, piores à noite, e só em casos avançados chega à perda axonal, com dormência constante e atrofia tenar.

É a neuropatia compressiva mais comum do membro superior. Aparece mais em mulheres de meia-idade, na gestação e em pessoas com obesidade, diabetes, hipotireoidismo ou artrite reumatoide. No trabalho, a associação mais forte é com uso repetitivo da mão com força e com ferramentas vibratórias. A relação com teclado e mouse aparece com frequência, mas a evidência é fraca e inconsistente. Posturas mantidas em flexão ou extensão extrema do punho aumentam a pressão no túnel e pioram os sintomas.