Paralisia Facial Periférica (Paralisia de Bell)

A paralisia de Bell é uma paralisia aguda, unilateral e idiopática do nervo facial (VII par). O quadro se instala em poucas horas a até cerca de três dias e muitas vezes vem depois de dor retroauricular, sensação de peso no rosto ou alteração do paladar. O mecanismo mais aceito é uma reativação viral, principalmente do herpes simples tipo 1, que inflama o nervo. O nervo incha dentro do canal facial do osso temporal, que é estreito e não tem espaço para o edema. Isso causa compressão e isquemia. Quando a lesão fica na desmielinização (neuropraxia), a recuperação é rápida e completa. Quando há degeneração axonal, a reinervação é lenta e pode ser desorganizada, e aí aparecem sequelas como a sincinesia. Pode acontecer em qualquer idade, com maior incidência em adultos jovens e de meia-idade, gestantes (sobretudo no terceiro trimestre) e pessoas com diabetes.

A maioria dos pacientes começa a melhorar nas primeiras semanas e recupera boa parte da função ou toda ela em alguns meses. Paralisia incompleta no início é o melhor sinal de prognóstico. Do lado médico, o que tem evidência forte é o corticoide oral iniciado nas primeiras 72 horas. O antiviral pode ser associado ao corticoide, com benefício pequeno, e nunca deve ser usado sozinho. A fisioterapia ajuda a proteger o olho, a manter a função e a guiar a reinervação, mas a evidência sobre o efeito dela no desfecho final ainda é de baixa qualidade.