Capsulite Adesiva (ombro congelado)

A capsulite adesiva é uma condição inflamatória e fibrosante da cápsula articular glenoumeral. Primeiro há uma sinovite. Depois vêm proliferação de fibroblastos e miofibroblastos, espessamento e retração capsular, sobretudo do intervalo rotador e do ligamento coracoumeral. O volume articular diminui e surgem dor e perda progressiva da amplitude ativa e passiva.

Pode ser primária (idiopática) ou secundária a trauma, cirurgia ou imobilização prolongada. Predomina entre 40 e 60 anos e em mulheres, com forte associação a diabetes mellitus e doenças da tireoide. Nos diabéticos costuma ser mais resistente e aparece mais vezes nos dois ombros. Classicamente evolui em três fases que se sobrepõem: dolorosa (dor intensa e noturna, rigidez crescente), rígida (dor menor, limitação máxima) e de resolução (recuperação gradual). O curso costuma durar de 1 a 3 anos e é menos benigno do que se ensinava, porque parte dos pacientes mantém alguma restrição. Na hora de tratar, a irritabilidade do tecido orienta melhor do que a fase.