Bursite Isquiática

A bursite isquiática (ou isquioglútea) é a inflamação da bursa que fica entre a tuberosidade isquiática e o glúteo máximo, logo superficial à origem dos isquiotibiais. Em pé, o glúteo máximo cobre a tuberosidade. Ao sentar, ele desliza para cima e o ísquio passa a apoiar quase direto no assento, com a bursa no meio. Por isso o quadro clássico é de quem passa muito tempo sentado em superfície dura, o famoso weaver's bottom ("nádega do tecelão"). Também aparece depois de queda sentado, em pessoas magras com pouco coxim glúteo, em usuários de cadeira de rodas e em corredores e ciclistas, pela fricção repetida dos isquiotibiais e pela pressão do selim. Doenças inflamatórias como artrite reumatoide e gota, além da infecção, são causas menos comuns.

A dor fica sobre o ísquio e piora ao sentar. Pode irradiar para a face posterior da coxa, tanto pela tendinopatia associada quanto pela proximidade do nervo isquiático, que uma bursa distendida pode irritar. Na prática, a bursite isolada é menos comum do que a tendinopatia proximal dos isquiotibiais, e as duas muitas vezes coexistem. A literatura sobre a bursite é pobre, praticamente só relatos e séries de casos, e boa parte da conduta vem da tendinopatia proximal e dos princípios gerais de manejo das bursites.