Tenossinovite de Quervain

A tenossinovite de Quervain é uma tendinopatia estenosante do primeiro compartimento dorsal do punho. É o túnel osteofibroso sobre o processo estiloide do rádio por onde passam os tendões do abdutor longo do polegar e do extensor curto do polegar. Apesar do nome, o quadro tem pouca inflamação. O que se vê é espessamento do retináculo extensor e da bainha, com degeneração mixoide. O túnel fica estreito e os tendões passam a atritar contra ele. Por isso a dor piora quando o polegar se move junto com o desvio ulnar do punho, o movimento que mais tensiona esses tendões sobre o estiloide.

Aparece mais em mulheres adultas e é bem associada à gestação e ao pós-parto. Contribuem as alterações hormonais e o gesto repetido de levantar o bebê com o polegar abduzido e o punho desviado. Outros fatores são as tarefas manuais repetitivas com preensão e pinça, os esportes de raquete e de remo, o diabetes e a artrite reumatoide. O uso intenso do celular costuma ser citado, mas a evidência de que ele cause o quadro é fraca. Em crianças a condição é rara. Quando o polegar de uma criança pequena fica travado em flexão, pense primeiro em dedo em gatilho do polegar, que é outra condição.