Artrite Reumatoide

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória autoimune e sistêmica. A perda de tolerância imunológica, com participação de linfócitos T e B e de autoanticorpos como o fator reumatoide e o anti-CCP, leva a uma sinovite crônica. A sinóvia inflamada prolifera e forma o pannus, que invade cartilagem e osso e produz erosões. Também danifica cápsula, ligamentos e tendões. É essa frouxidão, somada ao desequilíbrio muscular, que gera as deformidades típicas. O padrão clássico é uma poliartrite simétrica de pequenas articulações de mãos e pés (punhos, MCFs, IFPs e MTFs), mas joelhos, ombros, cotovelos e tornozelos também costumam ser acometidos. A coluna cervical, em especial C1-C2, merece atenção especial. As interfalângicas distais e a coluna toracolombar costumam ser poupadas.

Por ser sistêmica, a AR traz fadiga, anemia, nódulos reumatoides, doença pulmonar intersticial e aumento do risco cardiovascular e de osteoporose. É duas a três vezes mais comum em mulheres e costuma começar entre a quarta e a sexta década, mas pode aparecer em qualquer idade. O tratamento medicamentoso precoce com DMARDs (metotrexato e biológicos, por exemplo) mudou o prognóstico. Com isso, deformidades graves ficaram menos frequentes em quem é tratado cedo, e a fisioterapia passou a focar mais em função, condicionamento e prevenção.